חשיבותו של ביטוח אובדן כושר עבודה

לצערנו הרב החיים לא תמיד מאירים לנו פנים. לעתים מתגלה מחלה או מתרחשת תאונה בגינה אנו נאלצים להפסיק לעבוד באופן מלא או חלקי לתקופה מסוימת ולעתים לכל החיים.  

במצב זה לא רק שעלינו להתמודד עם המחלה, ההחלמה והשיקום, אלא עלינו להתמודד עם שינוי במצב הכלכלי שלנו ו/או של בני משפחתנו, שלעתים קרובות תלויים בנו כלכלית.

אנו לא יכולים למנוע את המחלה או התאונה, אבל כן יכולים להתכונן מראש ולרכוש פוליסה מתאימה לקבלת תשלום במצב של אובדן כושר עבודה.

לחלק גדול מהשכירים יש פוליסת אובדן כושר עבודה דרך מקום העבודה במסגרת סל ביטוחים שמכונה "ביטוח מנהלים" . כדאי לכם לברר עם המעביד או סוכן הביטוח מה בדיוק כולל הביטוח שהמעביד רכש עבורכם.

פוליסה לביטוח אובדן כושר עבודה ניתן כמובן לרכוש גם באופן פרטי, בין אם מדובר במי שהוא שכיר ובין אם עצמאי.

ההגדרה של אובדן כושר עבודה ואובדן כושר עבודה חלקי דומה בין פוליסות הביטוח, אך אינה זהה. לפיכך, חשוב להתייעץ עם בעל מקצוע על מנת  לרכוש את הפוליסה המתאימה ביותר עבור כל אחד ואחד מכם.

לעתים אני נתקלת באנשים שאומרים "לא כדאי לקנות ביטוחים. חבל על הכסף. ממילא חברות הביטוח יודעות רק לקחת ולא לשלם". אכן, קיימים מקרים בהם חברות הביטוח לא משלמות והדבר נעשה בחוסר תום לב או שלא בצדק.  במקרים אלה כדאי להגיש תביעה נגד חברת הביטוח באמצעות עורך דין העוסק בתחום הביטוח ולעמוד על קבלת התשלומים. חשוב לזכור, שרק מי שרכש פוליסת ביטוח יוכל לתבוע ולקבל כספים. מי שאין ברשותו פוליסה כזו לא יוכל לעמוד על זכויותיו, שכן מראש אין לו כאלה.

אחת הטענות השכיחות ביותר של חברת ביטוח שלא לשלם תשלום לפי פוליסת אובדן כושר עבודה הינה שמצבו של המבוטח אינו עונה להגדרה של אובדן כושר עבודה לפי הפוליסה. לעתים חברות הביטוח מוסיפות וטוענות, שהמבוטח יכול במצבו לעבוד בכל מיני עבודות בהן מעולם לא עבד.

טענות אלה  עולות לעתים כבר לאחר הפנייה הראשונה ולעתים לאחר  פרק זמן מסוים בו שולמו מספר תשלומים למבוטח ואז חברת הביטוח הגיעה להחלטה להפסיק את התשלומים. בשני המקרים כדאי לפנות לעורך דין העוסק בתחום הביטוח על מנת לבדוק באם החלטת חברת הביטוח סבירה או שיש מקום להגיש תביעה לבית המשפט ולעמוד על התשלומים.

טענה שכיחה נוספת מצד חברות הביטוח הינה אי גילוי של בעיה/מחלה . גם במקרים כאלה חשוב לא להרים ידיים באופן אוטומטי. כדאי לפנות לעורך דין העוסק בתחום הביטוח על מנת שייעץ לכם באם כדאי להגיש תביעה נגד חברת הביטוח.

אל תוותרו מראש.  המציאות מוכיחה שבמקרים רבים הגשת תביעה נגד חברת ביטוח מצליחה להניב תשלומים בסכומים מכובדים. זאת גם כשבהתחלה חברת הביטוח לא הסכימה לשלם כלל או שילמה לתקופה מוגבלת.

מה למדנו ממאמר זה?
- כדאי לרכוש פוליסת ביטוח אבדן כושר עבודה על מנת שיהיה לנו כיסוי ליום סגריר.
- לא לוותר מראש לחברת הביטוח במקרה של דחיית הדרישה לתשלום.
- כדאי לפנות לעורך דין העוסק בתחום הביטוח על מנת שייעץ לכם באם יש מקום להגיש
   תביעה. פעמים רבות ניתן לקבל כספים בסכומים משמעותיים גם אם בתחילת הדרך חברת
   הביטוח ניסתה להפגין שרירים.