דף הבית | אודות | תחומי עיסוק | תביעות בטיפולנו | חזון וערכים | שאלות ותשובות | מידע מקצועי | לקוחות כותבים | צור קשר




שם מלא
אימייל
טלפון
  



כיצד בעיה אחת יכולה להניב פיצוי כספי ותשלומים מכמה מקורות נפרדים?

פעמים רבות תאונה אחת או בעיה רפואית אחת (או מספר בעיות רפואיות) מהווה תשתית לקבלת פיצוי כספי ו/או תשלומים מכמה מקורות נפרדים.

להלן כמה דוגמאות, שאינן ממצות את כל האפשרויות, ונועדו להמחשה בלבד:



 

דוגמא א':

משה לקה באירוע מוחי או בהתקף לב וכתוצאה מכך נאלץ להפסיק לעבוד לתקופה ארוכה על מנת לעבור תהליך שיקום. משה רצה להתמקד בתהליך השיקום, ולכן החליט לפנות למשרד עורכי דין המתמחה בתביעות נזיקין וביטוח על מנת שייצג אותו מול הגופים השונים.  

למשה היתה פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה. עורך הדין פנה לחברת הביטוח וזו אישרה תשלום בסך של 5,000 ₪ לחודש לכל התקופה בה משה לא עבד.

במקביל, המוסד לביטוח לאומי אישר למשה קצבת נכות בסך של כ- 2,000 ₪ לחודש למשך כל התקופה בה משה לא עבד.

בסך הכל משה קיבל מידי חודש סכום הקרוב מאד להכנסתו .

דוגמא ב':

מנחם נפגע בתאונת דרכים בדרך לעבודתו. מנחם נפגע בצוואר ובגב ונקבעה לו נכות צמיתה בשיעור 10%.

מנחם פנה למשרד עורכי דין העוסק בנזקי גוף וביטוח, אשר ייצג אותו מול מספר גופים והצליח להוציא עבורו את הסכומים הבאים:

התאונה הוכרה ע"י המוסד לביטוח לאומי כפגיעה בעבודה. מנחם קיבל מענק קצבת נכות זמנית בסך כולל של 20,000 ₪ ובנוסף מענק חד פעמי בסך של כ- 55,000 ₪.

בנוסף, נוהל הליך נגד חברת הביטוח שביטחה את הרכב בביטוח חובה. משרד עורכי הדין השיג עבור מנחם פיצוי חד פעמי בסך של 250,000 ₪.

למנחם היה גם ביטוח תאונות אישיות. משרד עורכי הדין פנה לחברת הביטוח ודרש את התשלום החד פעמי בגין הנכות בסך של 40,000 ₪. חברת הביטוח בתחילה הסכימה לשלם רק מחצית מהסכום. לפיכך, עורך הדין הגיש את התביעה לבית המשפט ובסופו של יום נפסק לטובת מנחם סכום של 40,000 ₪.

בסך הכל מנחם קיבל מכל משלושה מקורות נפרדים סכום כולל של 365,000 ₪.

דוגמא ג':

צחי לקה במחלת הסרטן. המחלה אובחנה באיחור ניכר וזאת בגלל רשלנות רפואית של קופת החולים ובית החולים. בעקבות המחלה הקשה צחי נאלץ להפסיק לעבוד.

משרד עורכי הדין אליו פנה צחי הצליח להשיג עבורו סכום כולל מאות אלפי שקלים:

לצחי היתה פוליסה מחלות קשות. מדובר בפוליסת ביטוח המקנה סכום חד פעמי בעת גילוי מחלה קשה. בני משפחתו של צחי פנו בהתחלה בעצמם לחברת הביטוח, אשר החלה בדרישות לקבלת מסמכים והם כמעט ויתרו בשל תחושה של מלחמת התשה. משרד עורכי הדין לקח את המושכות, פעל בהתאם לנדרש והוציא לצחי פיצוי חד פעמי בסך של 270,000 ₪.

לצחי היתה דם פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה. עורך הדין של צחי הצליח להשיג עבורו מחברת הביטוח תשלום בסך של 7,500 ₪ לחודש.

לצחי נקבעה דרגת נכות גבוהה מאד לצמיתות, אשר מקנה פטור קבוע מתשלום מס הכנסה. לפיכך, הסכום שצחי קיבל מחברת הביטוח בגין אובדן כושר עבודה היה למעשה סכום נטו ולא ברוטו. אלמלא הפטור ממס, חברת הביטוח היתה מנכה מס הכנסה מהתשלום הנ"ל.

בנוסף, המוסד לביטוח לאומי אישר לצחי קצבת נכות בסך של כ- 2,000 ₪ לחודש וקצבת שירותים מיוחדים בסך של כ- 2,300 ₪ לחודש.

כמו-כן, הוגשה תביעת רשלנות רפואית ובה נטען שהמחלה אובחנה בשלב מתקדם ואלמלא רשלנות קופת החולים ובית החולים המחלה היתה מאובחנת בשלב מוקדם יותר. חברת הביטוח של הנתבעות שילמה לצחי פיצוי כולל בסך 750,000 ₪.

הכסף אמנם לא יכול להביא להחלמתו המלאה של צחי, אבל מאפשר לו ולבני משפחתו לשמור על רמת המחייה לה היו רגילים.

דוגמא ד':

צבי לקה במחלה קשה שהפכה אותו לסיעודי.  לצבי היתה פוליסת ביטוח סיעודי דרך הביטוח המשלים של קופת החולים. משפחתו של צבי פנתה לחברת הביטוח, ששלחה רופא לבדוק את צבי. בתום הבירור צבי קיבל מכתב מחברת הביטוח ובו נכתב שהיא דוחה את התביעה משום שמצבו אינו סיעודי בהתאם להגדרה בפוליסה.
המשפחה פנתה לעורך דין העוסק בנזקי גוף וביטוח. עורך הדין הגיש תביעה נגד חברת הביטוח. בסופו של הליך אושרה לצבי סכום חד פעמי בסך 80,000 ₪. בנוסף, אושר סך של 2,500 ₪ לחודש לכל ימי חייו של צבי.

בנוסף, עורך הדין פנה גם למוסד לביטוח לאומי, שאישר לצבי קצבת סיעוד לכל חייו.

בעזרת הסכומים שעורך הדין הצליח להשיג עבור צבי, משפחתו מעסיקה עובדת המסייעת לטפל בו. 

דוגמא ה':

שגיא  הוא נער בן 17. שגיא שיחק כדורגל במגרש המשחקים של בית הספר. תוך כדי משחק שגיא נפל וקיבל מכה בברך. לאחר הנפילה התברר שהנפילה נגרמה בשל מפגע במגרש המשחקים.

המכה היתה קשה ולשגיא נגרמה נכות צמיתה בשיעור של 10% בברך.

הוריו של שגיא פנו לעורך דין העוסק בנזקי גוף וביטוח. עורך הדין הגיש שתי תביעות.

תביעה לפי ביטוח תאונות אישיות בו מבוטחים כל התלמידים בישראל. תביעה זו הניבה פיצוי בסך של 35,000 ₪.

 התביעה השנייה הוגשה נגד בית הספר בבעלותו היה מגרש המשחקים. מתביעה זו קיבל שגיא פיצוי בסך של 300,000 ₪.

דוגמא ו':
אורית לקתה בהתקף לב קשה במיוחד. היא אושפזה במחלקת טיפול נמרץ בבית החולים במשך מספר שבועות ובסופו של דבר נפטרה.

לאורית היה ביטוח חיים באחת חברות הביטוח הגדולות בישראל. בהתאם לפוליסת הביטוח מקרה של פטירה הקנה תשלום בסך של 700,000 ₪ למוטבים, שהיו בעלה ושני ילדיה.

הבעל החליט לפנות לעורך דין העוסק בתחום נזקי גוף וביטוח על מנת שייצג אותו ואת הילדים, וזאת משום שלא היה להם כוח נפשי לעשות זאת בעצמם.

עורך הדין פנה לחברת הביטוח, שניסתה להערים קשיים משפטיים שונים. בסופו של דבר שילמה חברת הביטוח את מלוא הסכום של 700,000 ₪.

לאורית היתה גם קרן פנסיה דרך מקום העבודה שלה. עורך הדין פנה גם לקרן הפנסיה ואושרה לבעל ולילדים קצבת שארים בסך של 8,000 ₪ לחודש (למשך כל חייו של הבעל ועד שהילדים יגיעו לגיל 21).  

 

© כל הזכויות שמורות למשרד עורכי דין אורנה זיסמן. 
אין להעתיק, לשכפל, להציג בפומבי, לתרגם, לשדר בכל אמצעי שהוא את התכנים המופיעים באתר זה ללא קבלת אישור מראש ובכתב מעו"ד אורנה זיסמן.
המידע באתר זה אינו מהווה ייעוץ משפטי ואינו בא להחליף ייעוץ משפטי. לפיכך, מי שיחליט על דעתו להסתמך על התכנים באתר עושה זאת על אחריותו בלבד. 
כתיבת התכנים נעשתה בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד. לפיכך, בכל מקום בו נעשה שימוש בלשון זכר הכוונה היא גם לנקבה.