ת. יכול להיות שכן. יש לבדוק את תנאי הפוליסה ובאם מצבו של בעלך תואם את תנאי הפוליסה. פעמים רבות חברות הביטוח דוחות את התביעה לאחר הפנייה הראשונה. חשוב לא להתייאש ולפנות לעו"ד העוסק בתחום נזקי גוף וביטוח על מנת שיבדוק באם הדחייה היתה מוצדקת או שיש מקום להגיש תביעה נגד חברת הביטוח בבית המשפט.

 

ש. בעלי רכש פוליסת ביטוח חיים לפיה במקרה של פטירה אני והילדים נקבל תשלום חד פעמי בסך מיליון ₪. לצערי בעלי נפטר לפני מספר חודשים. פניתי לחברת הביטוח על מנת לקבל את הכסף. הופתעתי שחברת הביטוח דחתה את פנייתי בטענה שבעלי לא גילה בעת ההצטרפות לביטוח שבעבר הוא סבל מלחץ דם גבוה. האם אפשר לעשות משהו?

 

ת. יכול להיות שכן ואסור להתייאש או להרים ידיים רק בגלל שחברת הביטוח דחתה את פנייתך הראשונה. פני לעו"ד העוסק בנזקי גוף וביטוח על מנת שיבדוק את סבירות החלטת חברת הביטוח. במקרים רבים חברת הביטוח דוחה את הפנייה שלא בצדק ואז יש עילת תביעה. 

 

ש. אחי קנה פוליסת ביטוח אבדן כושר עבודה לפיה במקרה של אבדן  כושר עבודה מלא הוא יקבל כל חודש תשלום של 7,500 ₪. לפני שלוש שנים אחי נפגע קשה בתאונה ומאז אינו עובד. חברת הביטוח שילמה לו במשך שישה חודשים תשלומים עבור אבדן כושר עבודה. לאחר חצי שנה הוא קיבל מכתב בו כתבה חברת הביטוח  שהוא יכול לעבוד במשרה חלקית, ולכן אינו עונה להגדרה של אבדן כושר עבודה מוחלט לפי הפוליסה. אחי בפועל אינו עובד ואני חושב שהוא לא יכול לעבוד אפילו לא במשרה חלקית. האם ניתן לעשות משהו נגד חברת הביטוח?

 

ת. בהחלט יכול להיות שכן. יש צורך לבדוק מהו מצבו הרפואי של אחיך, מהם נתוניו האישיים ומהם תנאי הפוליסה. חשוב לא להרים ידיים ולפנות לעו"ד העוסק בנזקי גוף וביטוח על מנת שיבדוק באם יש מקום להגיש תביעה. חשוב לשים לב שתקופת ההתיישנות בתביעות לפי פוליסות כאלה הינה קצרה מאד (3 שנים בלבד). לפיכך, יש לפעול במהרה נגד חברת הביטוח ולא להתמהמה, אחרת גם אם יש עילת תביעה התביעה תתיישן אם התביעה תוגש באיחור.